contractura capsular y masajes

CONTRACTURA CAPSULAR Y MASAJES: ¿SI O NO?

CONTRACTURA CAPSULAR Y MASAJES

Hoy escribo un artículo para aclarar la importancia de los masajes en el postoperatorio intermedio después de un aumento mamario con prótesis.  Lo hago después de haber leído el blog de un cirujano desaconsejándolos y recomendando en su lugar masajes de drenaje linfático (una técnica que se usa después de una liposucción y poco eficaz en un aumento de mamas), y creo que con ello causa un gran daño a las pacientes recién operadas o pensando en hacerlo.

Para ello argumentaré los motivos que justifican la realización de los masajes y al final dejaré la plantilla que el propio Dr Giovanni Botti (probablemente el cirujano estético con mayor influencia mundial actualemente por sus dos obras AESTHETIC MAMAPLASTIES y MIDFCE AND NECK AESTHETIC PLASTIC SURGERY)  deja escrita en la página 115 del primer libro.

Botti

1- Todos los cirujanos plásticos sabemos que la incidencia de contractura capsular es de 1-3% en plano submuscular y del 4-8% en plano supramuscular. Se ha demostrado que esta diferencia es por el movimiento natural del músculo pectoral sobre la prótesis, previniendo la contractura por el movimiento que hace que no se organicen las fibras musculares en los histiocitos que forman la cápsula. Por ello, el masaje externo refuerza esta acción y estaría especialmente indicado en pacientes con prótesis supramusculares.

Contractura-capsular

Contactura-capsular

En la foto superior podéis observar el pecho izquierdo de Victoria Beckham con contractura capsular, y en la inferior es el pecho derecho.

2- El drenaje linfático es muy suave y superficial, es sólamente útil en casos en los que se ha realizado un daño en el tejido o éste está enfermo, y produce secundariamente una acumulación de líquido linfático.  En un aumento de mamas no hay un daño tisular que justifique una acumulación linfática, sí hay inflamación y edema que mejorarán mucho antes con la movilización externa al movilizar acúmulos serohemáticos de la operación.

3- Los masajes externos, al movilizar acúmulos de sangre y líquidos que quedan en el bolsillo después de la operación, no sólo evitan que esos coágulos se hagan permanentes y con ello dañen la prótesis, sino que previene que éstos sean palpables o irriten la cápsula provocando un seroma crónico.

masajes-aumento-pecho

Este tipo de masaje no es suficiente después de un aumento mamario y sólo hará frustrar aún más a la paciente.

4- El aspecto mamario definitivo puede verse estéticamente comprometido si se moviliza el pecho demasiado tarde, pudiendo quedar la forma inicial antiestética que todas las pacientes tienen después de una mamoplastia.  Este es otro motivo para iniciar los masajes pronto ya que de lo contrario factores como la elongación muscular abrupta por el edema pueden hacerse irreversibles.

5- Los masajes externos, al igual que el masaje que nos hacen en un Spa o balneario, relaja al músculo contraído y se consigue con ello que el implante se “coloque” en su posición mucho antes, lo que refuerza el punto 4.

aumento-pecho       aumento-mamas

Este es un pecho antes de empezar los masajes y 3 meses después de hacérselos ella misma.  La diferencia es muy notable y estoy seguro que nunca lo habrían adoptado sin los masajes que tanto recomiendo.

6- La recomendación es comenzarlos en cuanto el cirujano estime que la herida está lo suficientemente cerrada y las molestias sean lo suficientemente leves como para poder hacerlos. Si estos dos criterios se cumplen, no existe NINGUNA consecuencia negativa que éstos puedan provocar.  Algunas complicaciones que algún cirujano ha mencionado son:

a) Rotación: se debe esperar 3 semanas a que los tejidos se asienten y la prótesis ya esté lo suficientemente rodeada de tejido conectivo como para que no rote, así que si se espera este tiempo prudencial EN NINGUN CASO la prótesis puede rotar.

b) Seromas: esta secreción constante de líquido seroso se debe a infecciones, reacciones inmunológicos imprevisibles y raras a la cubierta de la prótesis, prótesis dañada que produce esa respuesta tisular… El masaje inicial logra MOVILIZAR la prótesis y su cápsula periprotésica inicial, pero en ningún caso DESPEGAN un estructura de otra.  Para ello se necesitaría una fuerza extrema o de tipo “cizallamiento”, y ninguna de las dos cosas ocurren con masajes normales.

c) Pseudocápsula o cápsula sobre: también conocida como “efecto velcro”, esta teoría enuncia que se formarían dos cápsulas periprotésicas por el despgeamiento de la primera y la formación de una segunda con líquido seroso entre ellas.  Debo decir que yo jamás he visto aún una doble cápsula, y entre la comunidad científica existe bastante suspicacia al respecto. Existe una marca de prótesis que intenta usar este argumento para comercializar la diferente textura de las suyas y posiblemente sea sólo una “complicación creada” sólo con motivos comerciales.

Os dejo finalmente la plantilla de masajes del Dr Botti. La recomendación es 3 veces al día 10 repeticiones 1 mes, 2 veces al día el segundo y una vez el tercero.

masaje-post-aumento-de-pecho

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One Comment

  1. Pingback:AUMENTO DE PECHO: recomendaciones postoperatorias - Meyer_Aesthetic

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